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martes, 8 de diciembre de 2020

SÍNDROME DE BLOOM

Trastorno hereditario poco común que se caracteriza por estatura más baja que el promedio, cara estrecha, una erupción roja en zonas de la piel expuestas al sol y aumento del riesgo de cáncer.

A menudo la erupción se presenta en la cara, los brazos y el dorso de las manos. A veces, aparecen pequeños grupos de vasos sanguíneos dilatados en las zonas de la erupción o en los ojos, otros signos y síntomas incluyen manchas más claras o más oscuras en la piel, una mandíbula pequeña, orejas grandes, voz aguda, problemas de fertilidad, dificultades de aprendizaje y retraso del crecimiento y el desarrollo. 

Este trastorno acarrea un riesgo más alto de diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infecciones frecuentes en los oídos y los pulmones. 

Además, aumenta el riesgo de cáncer a una edad temprana, en especial, el cáncer de células escamosas de piel, la leucemia, el linfoma y el cáncer de tubo digestivo. La causa del síndrome de Bloom es una mutación (cambio) en el gen BLM que produce rupturas anormales en los cromosomas de las células, también se llama síndrome de Bloom-Torre-Machacek.

El síndrome de Bloom se caracteriza por hipersensibilidad a la luz solar, que da lugar a una erupción facial rojiza en la piel de las mejillas, además de en otras áreas expuestas al sol, como el dorso de las manos. Otros signos clínicos son:

  • Telangiectasia;
  • Baja estatura;
  • Voz aguda;
  • Distintos rasgos faciales, como caras estrechas y largas,  micrognatismo de la mandíbula, nariz y orejas prominentes;
  • Áreas hipo e hiperpigmentadas de la piel.
  • Deficiencia de ciertas clases de inmunoglobulinas, lo que provoca neumonías recurrentes e infecciones de oido.

El síndrome de Bloom es relativamente infrecuente, se conocen solo unos 300 casos descritos en la literatura médica. 

síndrome de Bloom

Insensibilidad Congénita al Dolor con Anhidrosis o CIP

El no sentir...

El CIP es una neuropatía hereditaria sensitiva autonómica de tipo IV, es una alteración que engloba múltiples síntomas y signos.


La causa del CIP es genética y nerviosa, genética en el sentido que una mutación en el gen NTRK1

Este gen es el encargado de traducir una proteína encargada de las células nerviosas y de sus funciones, por culpa de la mutación esto se rompe haciendo que las neuronas funcionen mal, no les lleguen las señales y se muera.


La causa nerviosa proviene de que en múltiples análisis se ha demostrado que hay alteraciones en múltiples zonas del cerebro en pacientes con CIP, en regiones de sensibilidad al tacto:


  • Presentan ausencia de ciertas neuronas y de fibras de ganglios y raíces dorsales.

  • Ausencia del organizador del dolor y las sensaciones táctiles de temperatura


Los signos y síntomas ya aparecen en la infancia:


  • No sentir dolor

  • No sentir temperatura o cambios de temperatura

  • Lesiones graves por la insensibilidad

  • Cicatrización lenta

  • Fiebre

  • Piel gruesa

  • Convulsiones


La calidad de vida con este síndrome es relativamente buena, depende de la severidad, y en cuanto a tratamiento se está en desarrollo y en experimentación algún tipo de solución o por lo menos paliativo de los síntomas.





Fuentes:

https://rarediseases.info.nih.gov/espanol/12898/insensibilidad-congenita-al-dolor-con-anhidrosis#:~:text=La%20insensibilidad%20cong%C3%A9nita%20al%20dolor,nacer%20o%20durante%20la%20infancia.

https://www.neurologia.com/articulo/2005011


SÍNDROME DE LA MANO AJENA (SMA)

¿TIENE MI MANO “VIDA PROPIA”? 

El síndrome de la mano extraña o ajena (SMA) o síndrome del Dr. Strangelove es un trastorno neurológico poco frecuente que se caracteriza por la presencia de movimientos involuntarios e incontrolables en uno de los miembros superiores, además de una sensación de “personificación” o extrañeza debido a daños provocados en el cerebro.

Es característica su aparición en los pacientes sometidos a neurocirugías pero también en personas con accidente cerebrovascular, infecciones, neoplasias, aneurismas o en individuos con enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o Creutzfeldt-Jakob. 

En relación a su sintomatología, mencionar que el paciente con esta alteración puede sentir tacto en la mano pero cree que no es parte de su cuerpo y que no posee control sobre sus movimientos. Del mismo modo, estas personas frecuentemente personifican el miembro independiente creyendo que se encuentra “poseído” por algún espíritu y puede pelear o castigarlo en el intento de controlarlo.

Es tal la autonomía de la mano afectada que puede llegar a entrar en conflicto con la opuesta provocando en ciertas ocasiones un uso inadecuado de objetivos, herramientas, etc. Por otra parte, el hecho de tener que estar “luchando” por el control antes comentado, provoca fatiga y ansiedad en los enfermos, los cuales muy frecuentemente necesitan un apoyo psicológico.

NEGLIGENCIA HEMISFÉRICA


Imagina que, de un momento a otro, todo lo que se encuentra a tu izquierda desaparece, pero tú crees que sigues viendo normal ¿Qué te pasa en realidad?


Lo que ocurre es un caso de negligencia hemisférica, en donde gracias a una lesión importante en el lóbulo parietal (accidente cerebrovascular), se deterioran los centros visuales de un lado del cerebro. Esto provoca que el enfermo sólo vea la mitad de las cosas, produciendo conductas como que por ejemplo sólo comen el lado izquierdo del plato, escriben en el lado izquierdo del folio, se atan sólo el zapato izquierdo o, cuando se duchan, se lavan solo el lado izquierdo del cuerpo. 


En síntesis, el paciente deja de atender el lado izquierdo de su cuerpo y el espacio que lo rodea, como si meramente no existiera, incluso ignora la parte izquierda de los objetos que puede ver a simple vista. Aunque pueden seguir percibiendo sensaciones e impulsos en la parte izquierda de su cuerpo, no les prestan atención. 


Estos pacientes suelen presentar a mayores una gran dificultad para recordar la información recién aprendida (disfunciones cognitivas) y concentrarse en una tarea (se distraen fácilmente). Tampoco comprenden las metáforas, ironías o chistes, suelen decir cosas inapropiadas y no demuestran expresiones faciales que concuerden con sus sentimientos.

Algunos individuos logran recuperarse pasados unos meses del ACV, pero en ⅓ de los casos los síntomas persisten a lo largo de toda la vida. Es por eso que el enfoque terapéutico es tan importante, ya que, se fundamenta en la estimulación cognitiva y posible uso de sustancias dopaminérgicas para intentar paliar la sintomatología.


lunes, 7 de diciembre de 2020

SÍNDROME DE LANDAU-KLEFFNER

El síndrome de Landau-Kleffner (SLK) es una encefalopatía epiléptica relacionada con la edad en la que se produce una regresión del desarrollo, especialmente en el dominio del área del lenguaje.

La Asociación Española de Pediatría (AEP), por su parte, constata que se trata de una afasia que se instala entre los 3 y 7 años, de forma brusca o progresiva en el menor, y que afecta inicialmente a la comprensión, del tipo de agnosia verbal auditiva, y se acompaña pronto de pérdida del lenguaje hablado; “es el síntoma que condiciona el futuro del niño; se asocia con frecuencia a trastornos conductuales severos“, añade, al tiempo que resalta que cuando no se observan crisis epilépticas pueden mal diagnosticarse trastornos del espectro autista.

Así, el cuadro clínico puede tener un comienzo agudo o progresivo y se caracteriza por la presencia de crisis epilépticas, afasia y agnosia auditiva o pérdida de la facultad de reconocer a las personas o a los objetos, según describe FEDER. “Las crisis epilépticas son el síntoma inicial en el 90% de los casos y pueden ser de todos los tipos: parciales, complejas, generalizadas, tónico-clónicas, atónicas o mioclónicas.

Las alteraciones conductuales son extremadamente comunes en los pacientes con síndrome de Landau-Kleffner (SLK). Éstas incluyen hipercinesia, estallidos de ira, rebeldía y manifestaciones agresivas. Algunas de estas alteraciones pueden expresar una reacción ante la frustración que se asocia a los trastornos del lenguaje.

Los medicamentos anticonvulsivos no han demostrado utilidad para el tratamiento de la enfermedad (aunque sí para el control de las crisis epilépticas). La recuperación total ocurre en aproximadamente el 25% de los pacientes; recuperándose con secuelas lingüísticas otro 25% y presentando incapacidad verbal severa el 50% restante, parece que un diagnóstico después de los 6 años parece mejorar el pronóstico.

Enfermedades raras: Síndrome Landau-Kleffner (SLK) | Fun4us

SÍNDROME DE MOEBIUS

No poder sonreír

El Síndrome de Moebius es una alteración rara del sistema nervioso que afecta a 1 de cada 120.000 nacimientos.

El Moebius es un trastorno congénito raro debido a una inervación incompleta, con inervación incompleta nos referimos a que no hay un desarrollo completo o ciertos nervios acusados del movimiento no funcionan bien. En concreto en el Síndrome de Moebius se ven afectados los nervios craneales VII y VI, encargados del movimiento facial y ocular.

Los signos y síntomas son:
  • Estrabismo
  • Dificultad para sonreír
  • Babeo excesivo
  • Paladar hendido
  • Ojos hacia dentro
  • Baja motilidad musculatura facial

Estos pacientes padecen de una parálisis facial que les impide sonreír, una dificultad grande para controlar los movimientos del párpado lo que provoca sequedad ocular, úlceras y conjuntivitis. Por otro lado también se puede producir estrabismo.

¿El origen? Totalmente desconocido, tampoco se sabe si hay factores de riesgo o algo que pueda provocar su aparición, simplemente aparece. Por ello su diagnóstico precoz es fundamental pero es extremadamente difícil de conseguir.

El tratamiento no existe, a estos pacientes se les anima a nivel psicológico y se les ayuda con la integración social, al igual que se les ofrece ayuda oftalmológica.



Fuentes:

PICA

Hummmm, que bien sabe esta piedra, pásame el plomo que le falta un toquito. ¿Qué piensas si te digo que los alimentos no son lo único que se puede comer?

La pica es un trastorno alimentario y conductual. en donde la persona ingiere con regularidad cosas que no son alimentos, como por ejemplo jabones, barro, cenizas, plomo, papel, suciedad, cabello, entre otros.


Por lo general, lo que comen las personas con este trastorno no les hace daño, pero muchas veces ocurren complicaciones, como obstrucciones del tubo digestivo,  envenenamiento por sustancias tóxicas como el plomo o infecciones parasitarias por comer heces.


Se puede decir fehacientemente que una persona sufre de pica cuando esta ha estado comiendo cosas que no son alimentos durante 1 mes o más. Cabe destacar que en niños menores de 2 años, este comportamiento se considera dentro del desarrollo normal (se llevan muchas cosas a la boca para experimentar).


La verdad es que no existe congruencia en el tratamiento que debe llevar el trastorno de la pica, aunque la mayoría de los expertos optan por emplear técnicas de modificación conductual, en donde se pretende que el paciente repudie su conducta inadaptada y la sustituya por una más estándar y que no sea perjudicial para su salud. 


Esta es una patología con la que Enfermería tiene mucha afinidad, ya que, generalmente se deben tratar las carencias nutricionales y otras complicaciones en urgencias. Puede requerir procedimientos más complejos, llevados a cabo por un médico cirujano si se presenta, por ejemplo, una obstrucción o lesión del tubo digestivo del paciente.

Sorprendentemente la pica puede durar varios meses y después desaparece por sí sola, sobre todo en los niños.


PROSOPAGNOSIA

 ¿A QUE PARECE INCREÍBLE?

¿Te imaginas, mirarte al espejo y no reconocer tu rostro o ver a tu hermana y no conseguirlo tampoco? Pues les sucede a los individuos afectados por esta patología, entre ellos el mismísimo Brad Pitt. 

La prosopagnosia, ceguera facial o agnosia facial, es un trastorno neurológico en el que la persona es incapaz de reconocer los rostros de personas o incluso el suyo propio. 

Su sintomatología recoge la incapacidad de experimentar la sensación de familiaridad ante rostros conocidos, problemas para reconocer el rostro propio en el espejo o en fotografías, dificultades para percibir y reconocer los rasgos faciales, pobre reconocimiento de otros elementos asociados a la edad, el sexo o la raza y graves alteraciones en la percepción de expresiones faciales. 

Todas las manifestaciones de la prosopagnosia pueden presentarse en un grado diferente de severidad. Asimismo, en ciertos casos se conserva la posibilidad de detectar la edad y el género o de realizar juicios discriminatorios acerca del atractivo de un rostro.  En función de esto, se distinguen cuatro tipos fundamentales: 

  • Aperceptiva: en este caso, algunos pacientes no son capaces de distinguir la cara en la superficie corporal.

  • Discriminativa: los individuos presentan una dificultad para reconocer una misma cara desde diferentes perspectivas espaciales, o para identificar un mismo rostro en posición invertida.

  • Asociativa: algunos pacientes son incapaces de reconocer caras familiares, es decir, un déficit en la asociación de la familiaridad a un estímulo facial conocido.

  • Identificativa: en otros casos, los pacientes pueden conservar la capacidad de reconocer si una cara pertenece a alguien conocido; sin embargo, presentan dificultades para determinar de quién se trata.

viernes, 4 de diciembre de 2020

SÍNDROME DE ALPORT

Shakira dice: "vieja, ciega, sordomuda" pero no menciona nada de los riñones. 

Pero el Síndrome de Alport afecta específicamente la visión, la audición y los riñones

Es un trastorno  muy extraño de carácter hereditario que causa daño a los diminutos vasos sanguíneos en los riñones, también causa pérdida de la audición y problemas oculares.

El síndrome de Alport se caracteriza por tener afección renal, coclear y ocular, la principal señal de este síndrome, es la hematuria microscópica (microhematuria). Los hombres con el síndrome Alport ligado al cromosoma X (XLAS) padecen microhematuria desde una edad muy temprana. 

Alrededor del 90% de mujeres con XLAS también la tienen. Hay 2 métodos para el diagnóstico clínico: secuenciación y análisis de deleción/duplicación. 

El análisis de secuenciación de COL4A5 identifica cerca del 80% de las mutaciones de individuos afectados con antecedentes familiares en herencia ligada al X. El análisis de deleción/duplicación del gen COL4A5 identifica deleciones (típicamente multiexónicas) cercanas al 10% de individuos afectados con antecedentes familiares ligada al X. Estudios recientes hablan sobre el empalme del elemento Alu en los exones los cuales provocan este síndrome.

La fase terminal de la insuficiencia renal ocurre en todos los hombres y en un 15 % de las mujeres. La mayoría de los pacientes presenta un deterioro de la audición de tipo sensorial. En la mitad de los casos se observan signos oculares (luxación del cristalino, lenticono anterior, cataratas)

Diagnóstico: se determina por el cuadro clínico y el diagnóstico histológico de la biopsia renal, a veces de la piel

No existe un tratamiento específico para el SA.  Sim embargo se han realizado algunas terapias en ensayos clínicos o modelos murinos: bloqueo de metaloproteinasas, ciclosporina A (aceleraba el deterioro de la función renal por fibrosis intersticial) o trasplante de médula ósea (reclutar nuevas células como podocitos o células mesangiales).  Estos tratamientos experimentales se han desestimado por no haber conseguido los resultados deseados.

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PROGERIA

Crecer hacia atrás…

Progeria o síndrome de Hutchinson-Gilford, es una enfermedad que provoca un envejecimiento extremadamente acelerado en niños pequeños.


Esto sucede por la mutación de un gen, el Lámina A encargado de unir el núcleo de la célula y pasa a convertirse en progeria que desestabiliza las células.


No es un síndrome heredable, es muy raro que pase esto, sólo existe un factor de riesgo que es que si una pareja ha tenido un niño con progeria la posibilidad de que el siguiente niño nazca con progeria es muy alta.


Los síntomas son múltiples:


  • Retraso del crecimiento: estatura, peso…

  • Características faciales: mandíbula pequeña, nariz afilada, cabeza grande en respecto a la cara…

  • Calvicie

  • Voz aguda

  • Piel seca

  • Venas visibles


No hay cura el único tratamiento que existe es el ácido acetilsalicílico y estatinas para evitar complicaciones como infartos o accidentes cerebro vasculares.


Testimonio:


En el siguiente vídeo, se cuenta la historia de Sam Berns y su vida con esta enfermedad al igual que su filosofía de vida:

SÍNDROME DE BARDET-BIEDL

“No se puede tapar el sol con un dedo”. Pero, ¿y  si tengo un dedo de más?

El Síndrome de Bardet-Biedl es una enfermedad genética que afecta a varios sistemas del organismo. Los síntomas son bastante variados e incluyen, entre otros, problemas en la visión (retinitis pigmentaria) especialmente a la noche, dedos extras en las manos y los pies (polidactilia), obesidad, hipoplasia genital (falta de desarrollo genital), problemas en los riñones (riñones poliquísticos), problemas de aprendizaje y característicamente un hambre insaciable.


También pueden presentar ataxia (falta de coordinación para andar), problemas del habla y del lenguaje, alteraciones de conducta y un aspecto facial peculiar con anomalías dentales.


Hasta el momento se conoce que por lo menos 14 genes diferentes están asociados con SBB y otros cinco genes se están investigando actualmente, siendo la mutación más común la  del gen BBS1. Sin embargo, la mayoría de ellos manifiesta un patrón de transmisión autosómico recesivo, es decir, que para ser afectado una persona tiene que heredar dos copias anormales o mutadas del gen.


Es una enfermedad en la que gran parte de los problemas pueden aparecer muchos años después de que la enfermedad ya ha comenzado, por lo que generalmente el diagnóstico es tardío y sumamente complicado.


Hay que tener una especial atención ya que, el SBB puede estar asociado con otros problemas graves como la diabetes, presión arterial alta, problemas del corazón presentes al nacer (cardiopatías congénitas) y la enfermedad de Hirschsprung. Es por ello que, es muy importante un abordaje multidisciplinar del paciente con recurrentes consultas para poder abarcar todos los sistemas.

Hasta el momento no existe cura para el SBB. El tratamiento se hace en función de las enfermedades que vayan surgiendo. Por otra parte, el pronóstico depende principalmente de los problemas y afectación renal del paciente, ya que, la enfermedad renal crónica es la principal causa de muerte, es por ello que muchas veces los individuos se ven en la necesidad de optar por un trasplante renal.


SÍNDROME DEL MAULLIDO DE GATO

NIÑOS Y GATOS, ¿Hay alguna relación entre ellos? Veamos a continuación...  

El síndrome del maullido de gato es un grupo de síntomas que resultan de la falta de una parte del cromosoma número 5. El nombre se debe al llanto de tono agudo del bebé que suena como si fuera un gato.


Por lo tanto, su etiología es puramente genética y se cree que la mayoría de los casos ocurren durante el desarrollo del óvulo o del espermatozoide. Un pequeño número de estos se atribuye a cuando uno de los padres le transmite de forma inadecuada la dotación cromosómica a su hijo.


Sus síntomas incluyen además de la peculiaridad del llanto de los afectados, inclinación de los ojos hacia abajo, bajo peso al nacer y crecimiento lento, pérdida de audición, defectos cardíacos, escoliosis (curvatura de la columna vertebral), cabeza pequeña o microcefalia, ojos separados y una evidente discapacidad intelectual.


En relación a su diagnóstico, el médico llevará a cabo una exploración física que puede mostrar presencia de hernias inguinales, diástasis de rectos, es decir, separación de los músculos de la zona abdominal, bajo tono muscular y rasgos faciales característicos. Asimismo, las pruebas genéticas evidencian la parte faltante del cromosoma 5.


Matizar también que no hay un tratamiento específico sino medidas para tratar de paliar los síntomas y ralentizar su evolución. Además, los padres de estos niños deben someterse del mismo modo a un examen genético pormenorizado.